藏医药

　　藏医药是中国医学宝库中一颗璀璨的明珠。 世世代代的生活在雪域高原的藏族人民在与自然和各种疾病进行斗争中，积累了治疗各种疾病的经验，形成了独具特色的藏医药学体系，涌现了许多医学贤圣，丰富了藏医理论，同时又由于历史和社会的原因也出现了发展极其缓慢的局面，直到本世纪下半叶又有了长足的进步。 

　　藏医药学的发展，至少有2000多年的历史。据史料记载，公元前200多年，藏王聂赤赞布提出六个疑点，一位叫孜拉嘎玛跃德的人回答了其中之一，曰：有毒就有药，说明了毒可成药、以毒攻毒的医理。此时还出现了名医杰普赤西，他研制的“吐迥旺日”药丸，也是运用了以毒攻毒的理论；到了４世纪的拉妥妥日时期，采用了寒病热治、热病寒治的治疗医理。此时还出现了著名藏医师通格妥觉坚，他从父亲嘎启比奇处学习了印度医学，丰富了藏医理论和实践。从史料记载看，当时通格妥觉坚这样的医师，已经能够在莫龙衮巴扎的眼睛上开刀动手术；仲年德乌患了毒龙麻风病后，为了避免传染家人，独自居住在地下塘穴之中，说明那个时代的医师及其医疗技术及预防疾病的手段等已达到了较高的水平。 

　　到了公元7世纪，藏医的医药理论和医疗实践相结合方面取得了较大的发展。此时藏王松赞干布基本统一了西藏高原，同唐朝联姻修好，迎娶文成公主入藏。当时有汉地的摩诃弟瓦和尚及西藏的大译师达磨郭卡把文成公主携带的《医法大论》译成藏文并予以厘定，这是藏文译成的第一部汉医医典，可惜此书早已散失，但其精华部分均收辑于西藏的医学名著《四部医典》之中。松赞干布为了藏医的继承和发展，挑选了一部分藏家子弟学习医典，为藏医的发展做出了巨大的贡献。 

　　8世纪初，赞布赤德祖丹迎娶金城公主入藏。公主进藏时携带了众多医典。其中汉地大乘和尚与西藏泽师毗卢遮那共同翻译了《月王药诊》（亦泽《医法月王论》），它是现存最早的藏医学著作。在法王赤松德赞时期，出现了“四方名医”、“远方九太医”等名家，使藏医得到空前的发展。在诸多名医之中，玉妥宁玛•云丹贡布的名声最响，成就最大。他曾亲赴藏区各地，收集民间医药的验方，并加以研究，还赴尼泊尔、印度等国，研习医理，同时迎请中医及尼泊尔、印度医生入藏，吸收优秀的医学文化。在此基础上，玉妥宁玛•云丹贡布撰写了《四部医典》这部举世闻名的藏医典籍，标志着藏医独具特色体系的完成。到了13世纪初，玉妥宁玛之后裔玉妥玛•云丹贡布在研习藏医医典的同时，学习中医《月王药诊》及印度的医学八支理论，对《四部医典》进行补充厘定，使其更加完善、规范。 

　　到了14世纪，出现了南北地区气候的不同而采取不同治疗方法的强巴派及苏卡派，推动了藏医药理论的发展。此时各地医生纷纷著书立说，涌现了许多优秀的医典及《四部医典》注疏。 

　　17世纪,五世达赖喇嘛非常重视藏医事业的发展，曾创建了哲蚌寺索日卓翩林、日喀则索日常松堆白林、布达拉宫拉旺角、桑普尼玛塘等藏医学校。五世达赖喇嘛的第司桑结嘉措，为藏医事业做出了不可磨灭的贡献。 

　　1689年他完成《四部医典释论•蓝琉璃》一书；1690年编著了《秘廖续补注》一书；1703年完成了《医学概论•仙人喜筵》一书，这些著作成为许多医生治疗的参考依据和研习医术的最佳典籍。第司桑结嘉措还根据《月王药诊》和自己所著《蓝琉璃》、《医学概论》以及强巴派医学理论、伦顶朗杰多吉所传《续义释论》等内容加以补充和整理，首创医学唐卡挂图79幅。第司桑结嘉措非常重视人才的培养，1696年他创建了药王山日齐卓翩林医学院，培养了一批医学人才，他们著书立说，传播医理，饮誉全藏，在当时的历史条件下，达到了藏医发展的较高水平。 

　　十三世达赖喇嘛时期，藏医学也有一定的发展。此时出现了许多著名的藏学家，诸如噶玛吉美吉森格、喇嘛吉美赤列、太医乌坚丹增嘉措、多吉坚赞、扎康基巧堪布强巴土旺、恰布巴当曲班丹、钦饶罗布大师等。他们编著医书，传授医理，推动了藏医事业的继承和发展。在这些医学家之中，钦饶罗布大师功勋最为显著。他曾广拜名师，研习显密经典、天文历算，熟谙《四部医典》为主之医典，撰写了《根本续植株•医学海藏》、《药草标本集要•奇妙金穗》、《接生法•利众月宝之鉴》、《后续总义•打开经典之匙》、《后续切脉查尿补注》、《放血疗法总义•童子语饰》等十几本著作。 

　　1916年，在十三世达赖喇嘛指示下成立了拉萨医算院，任命钦饶罗布大师为院长。钦饶罗布广招弟子，传播医理。先后有来自藏区各寺庙、各军营、咒师传承以及青海、康区等地学员，还有来自不丹、锡金、拉达克等国家和地区的学员，其亲传弟子多达千余名。1959年原拉萨医算院正式改为西藏藏医院，任命77岁高龄的钦饶罗布大师为藏医院院长。 

　　但在十四世达赖统治下的西藏地方政府官办的几所藏医机构设备十分简陋、规模很小，那时候的藏医药事业集中表现在拉萨的药王山和医算院中。1951年西藏和平解放前，这个机构里医生和学徒加在一起也只有73人，整个机构的总面积只有367平方米一个小小的门诊部，一年的门诊量只有1万人次，生产藏药2500公斤。而且这主要是为上层统治者服务的，广大农奴则根本无权享用。加上私人诊所和农牧区的民间藏医，整个西藏的从医人员还不到500人。在封建农奴制度下的西藏, 无论是创建不久后又被解散的哲蚌寺、日喀则、布达拉宫拉旺角、桑普尼玛塘等藏医学校也好，还是后期的药王山利众院及拉萨藏医院也好，其生源均来自于拉萨、日喀则、山南等地区的在寺僧人。后来为了藏军的需要，于1939年根据西藏地方政府的指令，在原有的僧人学员的基础上招收了来自藏军营的学员。因此在这二所医学院生源中除极个别的来自社会上的学员外，其余均来自于各大寺院和藏军军营，专为寺院和藏军培养医务人员，未能面向全社会。二所医学院医师的生活来源也只能靠寺院庄园的收入及布施，来自军营的学员也只能靠军饷。那时在西藏庞大的农牧区几乎没有一所象样的医疗机构，患了病想赴城镇治病，却被沉重的负担所困，得不到及时的治疗。若遇传染病大流行，广大的藏族下层人民则只能听天由命。据资料统计，西藏在1951年前的150年间，仅天花就先后流行过四次。1925年的一次天花流行，在拉萨一地就死亡7000多人。1934年和1937年的两次伤寒流行，拉萨又死亡5000余人。农牧地区的群众患病，除了用一些土方法进行治疗外，就只好举行法事、打卦占卜、祈祷禳灾。而那些贫病交加的农奴们，就只能听天由命了。 

　　1951年西藏和平解放以后，藏医药事业步入了一个崭新的时代，取得了巨大的成就。 

　　1959年5月，西藏人民政府把原来的药王山医学院和藏医院合并。1961年9月恢复拉萨藏医院的名称，委任钦饶罗布大师为院长、其高徒强巴赤列为副院长。将原有的综合门诊扩充为内科、外科、妇儿科、针灸科、配药室等，把原来以培养医学人才为主的藏医院，逐渐发展为以医疗、培养人才兼举并重，完成了培养学员、门诊医疗、农牧区巡诊、采药制药等任务。1965年建成藏医门诊大楼及拥有32张病床的病房，这是藏医历史上的第一所分科门诊医院和第一个住院病房。1965年藏医专家合作编写了《藏医药初探》一书，还对300多种草药和生药材注以国际通用名称。 

　　此时一些老医师根据医典理论和亲身经验，在胃病、肾病、痛风病、感冒、脑溢血、肾型水肿、妇女病等方面撰写文章，在医术上和理论上进行总结。 

　　1974年，在编纂《国家医药辞典》时，将西藏历史长、疗效佳的药丸“嘉齐敦巴（铁末之七）”、“阿卡久阿（沉香十五）”、“吹汤日布”等收入辞典。同年成立了以藏医院老藏医为主的8位成员组成的藏医研究小组，该小组在收集、整理“文革”期间失散和毁坏的古代藏医典籍的基础上，开始总结藏医对几种疾病疗效明显的临床经验，通过藏医疗法和西医检验相结合的诊治疾病的办法，取得了明显的疗效。 

　　1975年，藏医院研究小组为当时的赤脚医生编写发行了《新编藏医配方》一书。1976年和1977年，中央卫生部先后两次派遣藏医工作小组和摄制小组，拍摄了两部《西藏的医学和药物学》科教片。工作组的两位成员和藏医学家强赤列先生通力合作把第司桑结嘉措时期的80幅彩色医学挂图及附录4000多幅照片，编辑为汉藏合璧的4本画册，成为集藏医科学性和艺术性为一体的、价值连城的珍品。为了统一藏药的配量，西藏及青海、甘肃、四川、云南、新疆六省、区于1977年分别在拉萨和西宁召开会议，对174种单科药和290种配方进行定量，为以后藏药的生产、使用提供科学依据。 

　　1979年实施改革开放政策以后，藏医事业进入了全新的发展时期。1979年4月，由著名医师土丹次仁、强巴赤列分别担任主编及副主编，开始撰写《中国医学•藏医药分册》。同时组织专门人员抢救和出版珍贵医典，相继出版了《四部医典》及其注释《蓝琉璃》、《秘诀补注》等典籍。 

　　遵照中央人民政府关于西藏要大力发展藏医及天文历算的精神，1980年9月1日，原拉萨藏医院正区更名为西藏藏医院。从此，西藏藏医院成为医疗、教学、科研、制药、历算的中心。此后藏医内科在高血压疾病疗法和针灸科在儿童经疾病治疗等临床研究工作取得很大的进展。 

　　1981年以后，西藏各地、县相继成立了藏医院（科），目前，在自治区的7个地市中，有5个地区建立了地区级藏医院；在75个县中，5个县设有县藏医院，70个县的县医院中设有藏医科，如：山南地区藏医院、昌都地区藏医院、日喀则地区藏医院、那曲地区藏医院、昌都地区藏医院、以及贡觉县藏医科、申扎县藏医科、八宿县藏医科、江孜县藏医科等。西藏藏医院还先后５次举办进修班，培养了基层藏医医务人员200余名。 

　　1981年9月，在拉萨召开了中华医学会藏学会成立大会暨第一届理论经验交流会。大会收到与会专家和医师提交的数十篇有关医史、理论、临床实践、各种药方、科研成就等方面的文章，为继承发展藏医药起到了巨大的推动作用。 

　　1983年6月召开的全国人民代表大会六届一次会议期间，著名藏医学者强巴赤列被选为知识分子和藏医代表。同年7月在拉萨召开了第二届藏医及中医协会经验交流会议，提交了80多篇论文。 

　　1983年8月在拉萨成立了西藏自治区藏医中等专业学校，多年来培养了许多优秀医务工作者。 

　　1985年，人民政府决定，给予1959年前在药王山和历算院通过考试者藏医专科学历；对毕业于日喀则吉吉那噶医药学校以及默珠林、彭波那兰陀讲经院学过医算并毕业者也给予专科学历，并随之提高了这些老藏医工作者的待遇，体现了人民政府对老藏医工作者的关怀。 

　　1985年8月，西藏藏医院住院部正式竣工。该住院部是自治区人民政府拨款1100多万元修建而成，共有病床150张。 

　　1987年8月，西藏人民出版社出版发行了彩色汉藏对照《四部医典》唐卡挂图，为挽救这一祖国医学珍宝，做出了贡献。 

　　1988年夏季，为藏医院中青年医生传授了《医学概论•仙人喜筵》一书，为继承和发扬这一医学史上的文献，开创了一条路子。 

　　从1989年4月开始，用藏医手术和西医相结合进行了一些中小型手术，为藏医手术的进一步发展打下了良好的基础。 

　　1991年9月举行了生药材鉴别活动。与住年不同的医院和人数大有增加，日喀则、山南、那曲等地区藏医院的院长应邀参观学习。 

　　该鉴别会上那曲藏医院介绍了长期以来藏北采集的药用矿物100多种。使此次鉴别的药物（包括植物、动物、矿石等）多达600多种，在藏医史上十分罕见，为藏医药材的不断丰富，起到了积极作用。 

　　同年12月，在全国优秀医学历史成就展暨评选优秀医学工具书时，藏医《四部医典》唐卡挂图荣获金牌、《＜四部医典＞植株•如意宝库》获银牌、《历辈雪域医学大师传记》获优秀奖。 

　　1992年6月， 在瑞士红十字会的协助下，创立了山南琼松赞藏医学校。在此之前在该会的资助下，创建了日喀则边雄藏医学校。这二所学校生源全部来自西藏边远偏僻地区，完成6年的学业之后，返回原籍，从事医疗工作。 

　　90年代以来，西藏藏医学者多次去国外进行医学交流，如1990年3月，著名藏医学家措如•次朗大师和强巴赤列先生赴日本进行学术访问。1992年12月，著名藏医学家强巴赤列一行三人赴美进行学术交流等。在交流中双方就人类医学方面的一些奇特现象和共同关注的医学问题，以及藏民族在高原生存的情况等诸多感兴趣的问题进行探讨，增加了双方的医疗技术和医学理论等方面的了解，促进了学术交流。 

　　藏医不单为藏民族治病，也为中国各族人民治病，甚至为国外患者治病。1992年11月，西藏山南地区藏医院与中国藏学研究中心联合创办了北京藏医院。1994年底，他们又在天津河东区中医院开设了藏医门诊。藏医独特的秘方，精湛、良好的疗效，博得京津二地及国内外广大患者的好评。北京藏医院开诊近4年来，天津河东区中医院藏医门诊开诊近两年来，先后诊治来自全国和世界各地的患者30万人次。德国、意大利、以色利等30多个国家的医务工作者还到这里参观和学习。 

　　1993年9月，《国家药物辞典》编委会、中央卫生部药物标准办公室及西藏、四川、云南、新疆等地的药物检验所的代表相聚在拉萨，召开了中国藏药标准工作会议，总结了藏药厘定标准工作，对具有悠久历史、疗效显著的藏药用现代科学手段进行了论证。 

　　1994年8月，中央召开了第三次西藏工作会议。会后江苏省决定承担援藏项目中的藏医院制药厂的扩建工程，拨款5300万元（约合660万美元）作为建设费用。所有这些都充分体现了国家对藏医事业的重视和关怀。 

　　总之，藏医是具有悠久历史、独具特色、疗效显著的一门科学，是藏族人民在复杂的自然环境中与各种疾病长期斗争所形成的民族医学，是中国医学宝库中的重要组成部门。今天它与诸多先进的医疗体系相借鉴和结合，已经并将更好地为藏族人民和世界人民的健康服务。